你是否發現家中長輩走路變慢、爬樓梯會喘,就連打開瓶蓋、擰乾毛巾都越來越吃力?大多人以為這只是正常的老化現象,而忽略了背後隱藏的危機-「肌少症」。弘道老人福利基金會臺中服務處抽樣200位高齡長輩進行肌力調查,設計問卷從長輩的疾病、生活、飲食和運動習慣調查分析,再搭配「肌少症三大檢測法」實際測量,發現有31.5%的長輩可能有肌少症的風險!調查中更發現即便是每天有運動習慣的長輩,仍有肌力不足的狀況,原因就在運動種類缺乏「肌力訓練」。
檢測握力‧起立坐下 弘道:逾6成長輩肌力亮紅燈
弘道臺中服務處從第一線服務發現,許多長輩進食出現嗆咳、吞嚥困難的情況,走路速度變慢、甚至頻繁跌倒,這些可能都是肌少症的症狀。「肌少症」指的是肌肉量減少、肌力減退合併身體活動功能下降,不但會增加跌倒、骨折風險,導致臥床進而影響生活品質,甚至死亡。弘道臺中服務處從社區據點、送餐及志工站關懷服務的長輩抽樣200位,以「肌少症三大檢測法」-小腿圍測量、握力、起立坐下測試,得到以下結果。
1. 小腿圍測量:男性標準34公分、女性標準33公分。
200位長輩實際測量,有31.5%的長輩未達標,男性占13.5%,女性占18%。
2. 握力測試:男性標準28公斤、女性標準18公斤。
此項目未達標者較多,高達64%的長輩未達標,其中以女性長輩居多,占38.5%。
3. 起立坐下測試:5次起立時間大於12秒,表示肌肉功能可能不足。
62%的長輩未達標,其中以女性長輩37%占多數。
(單一項目未達標代表該部位可能肌力不足,並不等同於罹患肌少症,如檢測異常建議就醫評估。)
動作單一且怕受傷! 弘道調查:長輩最不喜歡「肌力運動」
弘道從運動方面進行調查,68.5%的長輩有運動習慣,平均每週運動4至5天,每次運動平均16分鐘。運動類型以有氧運動占31.5%為最大宗,其次是伸展柔軟度運動,而肌力運動居末位,僅有14.5%。再進一步分析兩類型的長輩,其一是鮮少外出及運動的長輩,另一類型是會到據點上課運動的長輩,發現兩類型長輩在小腿圍、握力及起立坐下的測量結果並無明顯差異!但到據點上課的長輩,每週平均有4堂的運動課程,為何會是這樣的結果呢?
弘道社工觀察發現長輩對於動作單一的肌力訓練較無興趣,也會有害怕心理,擔心在訓練時受傷而不敢嘗試;另外據點環境因空間有限,無法擺放重訓器材,加上運動課只有一位老師,即便有肌力課程,也難以針對每位長輩不同的身體狀況進行訓練,只能降低訓練強度,以所有長輩都能做到為主,導致訓練強度無法有效提升。
每天狂走路也沒用!醫揭:少做這一項仍有「肌少症」風險
「肌少症」不是老人才有!醫建議:30歲啟動肌力訓練最佳
很多人覺得身體有動就是運動,但運動的種類、強度、時間長度及飲食都是維持肌力的重要關鍵。光田綜合醫院骨科醫師陳彥志表示:「許多長輩會覺得我每天都有去走路、散步,但這些算是消耗熱量的活動,像是快走、慢跑等有氧運動,可以維持較好的心肺能力跟關節活動度,但沒有進行肌力訓練,加上蛋白質攝取不足,還是會有肌少症的風險。想要延緩肌力及骨質流失,脊椎及髖關節需要承重,必須要做負重的深蹲或硬舉,不是一次就要衝很高的重量,而是漸進式的強化跟堆疊肌力。」醫師陳彥志更指出進行肌力訓練越年輕開始越好,最好從30歲啟動阻力訓練,40歲之後肌肉會加速流失,更需要做肌力訓練,不管幾歲開始都不嫌晚!
肌少症的影響層面很廣,肌肉量變少,消耗能量速度就變慢,易有三高的問題,另外平衡感也會較差,通常合併骨質疏鬆,跌倒後容易骨折。弘道的肌力調查報告發現,抽樣調查的200位長輩中罹患心血管疾病的人數最多,高達57.5%,其次為代謝症候群(糖尿病、高血脂、痛風等),並與罹患心血管疾病的長輩高度重疊,最後是骨骼關節退化相關疾病佔15%。另外,依體重減輕、下肢功能及精神狀態進行「衰弱評估」調查,高達55.5%的長輩正處於衰弱期。
醫師陳彥志分享有肌少症的患者平時看起來很有活力,但因肌少症導致跌倒骨折,開刀後元氣大傷,身體狀況迅速下滑,變得很虛弱。肌少症不是老人才有,如有以下症狀必須多加留意:
- 一年內被診斷出慢性疾病、變胖或體重無預警變輕。
- 行走變慢、爬樓梯變喘、1年內超過2次跌倒。
- 握力變差,如扭瓶蓋、提東西變得吃力。
多吃蔬菜防三高? 蛋白質攝取不足恐「肌少症」找上身
想要留住肌肉,除了進行肌力訓練,蛋白質的補充也非常重要!高齡長輩會有吃蔬菜才健康,吃肉類會變胖導致心血管疾病的錯誤觀念。弘道肌力調查報告顯示:攝取乳製品不足的長輩約有43%,魚肉雞鴨攝取不足則有19.5%,豆與蛋類有6.5%攝取未達建議量。營養師林怡君從訪視弱勢長輩中觀察到,受限於經濟狀況、行動不便、牙口不好等因素,長輩對於肉類的攝取明顯不足。如果是獨居長輩飲食多半以饅頭、水餃、白粥配罐頭為主,甚至三餐吃泡麵果腹,營養不均衡、鈉含量過高,大多都有心血管疾病。
營養師林怡君說:「許多獨居弱勢長輩都沒有運動習慣,看起來身形不瘦,但四肢都很細,明顯有肌少症的風險。其實不僅是高齡長輩,每個人在飲食上都要秉持均衡的原則,可以參考衛福部的『每日餐盤』建議。想要預防肌少症,蛋白質的攝取一定要足夠,65歲以上長者每日的蛋白質建議攝取量為男性70克、女性60克,以體重換算每公斤約為 1.0克。若是有急慢性疾病或處於營養風險的長輩,建議攝取每公斤1.2至1.5克蛋白質,並平均分配於三餐,避免單餐過量、其他餐不足的情況。」
補充蛋白質可以這樣吃:
- 每天至少攝取一至二份乳製品(240cc/份),每份的乳製品有8公克的蛋白質。
- 每餐攝取一掌心的豆魚蛋肉類,約含有14公克的蛋白質。
- 補充維生素D,可從蛋黃、乾木耳、乾香菇、鮭魚、鯖魚、秋刀魚中攝取。適度曬太陽每次大約 10至20 分鐘,每週進行2至3次即可幫助身體合成維生素D。
- 如果是受限於經濟狀況的弱勢長輩,可在煮粥時打一顆蛋,每顆蛋有7克蛋白質,或是用電鍋蒸豆腐,都是簡單又省錢的方法。
8旬嬤每天運動逾3小時! 少做這項仍有「肌少症」風險
在弘道基金會後龍據點上課的簡芙美阿嬤今年82歲,每天運動3至4小時,一大早起床會先做氣功,接著到游泳池完成1千公尺,再到後龍據點上課,每週有4堂運動課程。平時簡阿嬤也喜歡登山,晚餐過後更會外出快走,即便是運動量如此足夠,在這次的肌少症檢測中,簡阿嬤的左手握力未達標準。簡阿嬤說:「去年據點帶我們到弘道的體能實驗室做重訓,那是我人生第一次踏進健身房,發現肌力訓練跟游泳很不一樣,是在訓練我的肌肉。去年我在馬路上不小心跌倒,肋骨斷了兩根,休養一個多月才好,讓我更加體會到肌力是健康的根本。現在我除了游泳還要多做重訓運動,延緩肌力流失也能減輕家人的照顧壓力,世界這麼美好,我還有很多地方想要去探索!」
一樣在後龍據點上課的洪葉阿嬤,平常喜歡看影片跟著跳健身操,偶爾去爬山,幾乎每天都運動的她在這次肌力檢測中,雙腿小腿圍及右手握力未達標準。幾年前曾跌倒過的洪阿嬤深知肌力的重要性,去年跟著據點到體能實驗室上重訓課程後,非常有興趣,還另外購買課程繼續訓練。她說:「肌力訓練跟有氧運動很不一樣,肌力對我們高齡長輩來說太重要了,沒有肌力可能會坐輪椅還會臥床,為了身體健康一定要做重訓!」
預防肌少症做什麼運動?醫師.健身教練都狂推「這一蹲」
弘道體能實驗室教練徐嘉鴻在教學上觀察到,許多高齡長輩不知道怎麼訓練肌力,覺得重訓很危險,害怕受傷所以選擇只做有氧運動,但只要有專業教練在旁指導,肌力訓練其實很安全。徐嘉鴻說:「肌力訓練不分年紀,越早開始越好,像我的學生最年輕的是國中生,最高齡的是84歲的阿嬤,不管幾歲都能找到適合的方式慢慢訓練。像那位阿嬤因為發現自己連倒水、提重物都越來越沒力氣,害怕生活無法自理,所以來報名上重訓課,訓練了半年後肌力增進不少,在生活上的各種力量都進步很多!」如果不方便到健身房的人,教練徐嘉鴻則建議可以練習「坐椅子深蹲」,在家隨時都能做,可鍛鍊核心肌群,增加基礎代謝率。
「坐椅子深蹲」如何進行:
步驟1.【站姿準備】:站在椅子前方,先確認往後坐屁股可以碰到椅子,雙腳站與肩膀同寬,腳尖微微外八。
步驟2.【往後坐下蹲】:深吸一口氣,收緊腹部核心,想像「屁股往後找椅子」,下蹲時注意膝蓋不要過度超過腳尖,重心放在腳掌,感受大腿與臀部發力。
步驟3.【輕碰椅子】:臀部輕輕碰到椅子邊緣,可以停留約3~4秒或點到就起。過程中維持背部挺直,想像脊椎是一條直線,避免駝背或拱腰。
步驟4.【站起回正】:吐氣,用臀部與大腿的力量將身體推回站姿,想像「用屁股把身體帶上來」,避免用膝蓋硬頂。
◆建議做2-3組,每組5至15下不等,可依自身狀況增減。一開始平衡感若不足,可用雙手扶牆或椅背進行,讓動作穩定也更安全。
◆深蹲動作上手後,可逐漸增加負重,如果家裡沒有啞鈴、壺鈴,可拿裝滿水的水瓶進行深蹲,簡單又方便。
弘道基金會「體能實驗室」電話:04-22121277#13,地址:臺中市東區富榮街131號,
網址:https://hondao.tw/news260910
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