大腸癌不是突然找上門：醫師解析真正影響風險的關鍵

文／邱瀚模，台大醫學院內科臨床教授、台大醫院健康管理中心主任（天下生活／康健出版）

大腸癌的增加與生活西化脫不了關係。其實，「西化」說穿了就是都會型的生活型態：活動量或運動量減少（以車代步、久坐不動）、高熱量高脂肪食物攝取量增加。此外，高齡化的社會型態與生活方式演變，也給了大腸癌坐大的溫床。

亞洲各國的大腸癌發生率逐年上升，正印證了這個「西化」理論。從西化或現代化最早的香港、日本或新加坡率先增加，韓國與台灣繼之，而中國的沿海大都市，如上海、廣州，甚至內陸的四川，這幾年來也快速增加。事實上，高齡化與居高不下的亞洲抽菸盛行率，以及本來就為數眾多的人口，導致亞洲地區的大腸癌個案占了全球的52％，是北美洲的5.6 倍，歐洲的1.9 倍。

各國的大腸癌危險因子相關研究，都顯示出非常一致的結果：如果你同時具有多項與大腸癌有關的危險因子，包括年齡、男性、抽菸、運動量不足、肥胖、糖尿病、一等親有大腸癌家族史、攝取較多的紅肉或油炸食物等，代表你有較高的罹患風險。

值得注意的是，有些因子是你改變不了的，如性別；有些則是擋不住的，如年齡。所以別說你沒有那些壞習慣，絕對不會得大腸癌，因為你總是會老的。

那麼，具有良好的生活習慣，真的就可以降低大腸癌的風險嗎？丹麥一份追蹤5 萬多名50 ～ 64 歲成年人長達10 年的研究發現，具有愈多良好生活習慣的人，其罹患大腸癌的風險呈階梯式的下降。舉例來說，具備五個好習慣的人，比起只有一個或完全沒有任何好習慣的人，罹患大腸癌的風險整整低了23％。

這些所謂的好習慣包括運動、維持適當腰圍、不抽菸、適度攝取紅酒，以及維持良好的飲食習慣（提高高纖食物攝取量、減少以脂肪作為熱量來源的比重、減少紅肉或加工肉品攝食量、多攝取蔬果）等。除此之外，許多研究也顯示，加工肉品或油炸物會增加大腸癌的風險，攝取或烹調食物時也應該避免，尤其是以外食為主的人。

吃素能降低大腸癌風險？

關於吃素是否可以降低大腸癌風險，迄今仍無定論。不過，近來北美洲將7 萬名不同類型的茹素者（全素者〔vegetarian〕、蛋奶素者〔lacto-ovovegetarian〕、魚素者〔pesco-vegetarian〕、半素食者〔semi-vegetarian〕）與葷食者進行比較後發現，雖然整體來說，茹素者的大腸癌風險低於葷食者，但真正有顯著差異的，只有魚素者，意即除了蔬菜水果外，也攝取魚類，這似乎暗示吃魚可以降低風險。惟此類研究尚少，也難以排除飲食以外的其他因素，仍有待進一步探究。不過這類研究也暗示，葷食者多吃魚可能會好過只吃肉類。

（本文摘自《腸活必修課：篩檢是最好的預防，攔截大腸癌就在一念之間》）