《超高齡社會的處方箋》：新社會新思維新解方

發佈日期 2020-07-02

去年有機會聆聽一場由江崎禎英先生演講的專題報告，主題是針對日本二十幾年來高齡化社會的演變及碰到的課題，提出他長期觀察的看法及具體可行的因應對策，獲益良多，會後曾洽詢可能的合作機會。去年底，在因緣際會下協助他的力作「社會可以被改變 ~ 超高齡社會的處方箋」的中文翻譯工作。

本書強調的是面對新社會的需求，老方法已不足以解決新問題，舊常識必須注入新思維，才能找到新的解決方法。作者以跨部門跨領域的宏觀視野及豐富的實務經歷，提出了因應超高齡社會應有的政策思維及具體的解決方案。

主要論述可分三大面向：
翻轉老年社會的宿命，發現超高齡社會的幸福風貌

重新認識社會高齡化的主要意涵：高齡人口結構比率增加，造成社會保障費用支出提高，導致財政壓力大增。同時因年輕人口減少，生產勞動力下降，帶來經濟活動停滯。

超高齡社會最大的問題：來自老化衰弱及不良生活習慣引起的慢性病，帶來的醫療照護問題。其中又以糖尿病、癌症、失智症，佔最大比例，支付的醫療費用為最大宗。龐大的醫療照護費用，讓全民保險、長照保險面臨很大的財政壓力，政府方面除了增稅、減少給付、提高支付標準，同時人民在身心的照護上也背負沉重的負擔。

從醫療照護走向預防管理的共生型社區：高齡社會的老年生活不應該是陷入體弱多病，失能臥床等待被照顧，在失去自由及尊嚴的惡性循環?過日子。從瞭解老年疾病的性質，面對不可逆的慢性病及老化現象，在疾病的處置上採取更有效的方法，應該是延長健康壽命及延緩疾病惡化。在手段上強調預防的重要性，先從改變生活習慣及健康管理著手，充實配套措施及廣設促進健康的場域等，均是具體可行的辦法。

另外，在醫療照護資源的運用及制度的建構上，積極導入民間資源參與，利用科技化的設備及技術，讓醫療資訊共有化，服務效率化，也能解決不少照護人力不足的問題。在少子高齡化下，共生型社區整體照護系統的建構，更是實現終老都能在熟悉的地方過著有元氣充滿笑意的自立生活，這才是超高齡社會的幸福風貌。

即存的社會制度、觀念、常識等都有其存在合理的背景。但是，時代環境的改變，必然牽動新的思維及處理方法。高齡老化既然是人生的必然，就沒有抗老的問題，只有思考如何快樂過生活的問題。

既然認知到老年疾病，大都是可以藉由生活管理來預防或進行抑制，進而改善，那麼醫療的目的：就不是根治，而是導向預防及管理。照護的目標：就不是以生存為目的的全面照護（全賴他助），而是以自律（想做什麼？）支援自立（能做什麼？）達到具有存在價值的生活。例如：常為了照護方便、降低風險，什麼都不能做。任意的剝奪了老年人的行動自由及角色功能，喪失了自立生活能力，失去尊嚴及存在的價值。

從社會、企業、商品、服務，開立高齡社會的解方箋

長期的工作生涯，及早養成健康管理的習慣，是老年健康的基礎。企業除了導入有獎懲機制的健康管理體系，具體有效的執行，讓健康管理成為企業文化的一環。另外改變促進健康的職場環境及勞動方式，提供易於促進健康的友善環境，讓健康管理不是一種刻意的目的而造成壓力，而是易於融入日常中成為一種生活習慣。人才是公司的資產，有健康的員工才有優質的企業，也才能永續發展。員工健康管理的重要性，已經成為企業經營戰略上重要的一環，這跟早年推動企業與環境的永續發展一樣，現今SDGs(Sustainable Development Goals)全球永續發展，已成為企業經營發展的指標。

另外，為了滿足健康長壽社會的需求，可預見提供新商品新服務的大健康產業，新的大商機時代將來臨。科技應用在醫療照護及健康促進產業如IoT、lCT、AI、大數據、機器人、行動裝置等將會更趨普及化。高齡者住宅的發展，也因應入居者的不同需求，從附服務型走向工作型的居住型態會是一種趨勢；安養機構設施從單一服務型朝向複合式的多元發展，才能滿足在熟悉地方終老的期待。

民間保險的新商業模式，提供公家保險以外的健康商品及有趣的服務。例如維持健康的管理服務、個別化的照護服務、有活力有魅力促進健康的美食、趣味、聯誼活動等，充實活化老年生活的元氣。

另外，開發提供服務的所需工具及設施場域：健康飲食、穿戴式裝置、健身室、聯誼會、結合地方特色的觀光旅遊資源成為療養、舒活、健行的好去處。

健康長壽時代，生死價值觀的新意義

個人的老年生涯規劃及努力目標：以健康長壽快樂幸福為終極目標，高齡者不必然是體弱多病，很多人在80歲前是可自理日常生活，資料顯示只有約15～20%需要人介入照護；80～90歲也有近10%完全可以自主生活。及早養成健康的生活習慣，保持促進健康的活動，可預防慢性疾病及延緩衰老的速度。

提倡「生涯現役社會」理念，就是人生不退休，終生參與社會活動，以不同的形態、內容、方式與社會連結，發揮自己的角色功能感受存在的價值，活出有意義的人生。重新檢視錢財的使用效益，如何讓老年生活在健康、快樂、美味、有趣的日子中渡過。更要認知到在照護前的階段，堅持自律生活的重要性；受照護時用儘可能的自立生活方式來維護起碼的尊嚴。

人孤單的來，到最後也將孤獨的走。日本到2050年，預估百歲人口近70萬人，其中八成是女性。長壽到後期單身期間可能不短，沒有血緣的「新家族形態」會是一種新的選擇。它不是安養機構，所以自由度高，好友們或不同世代可分房同住，日常可以有說話對象、一起旅遊、嚐美味，生活上相互扶持，走後其他人幫忙處理傳承接棒。

最後，為了實現健康長壽的新社會，必然要面對舊制度、觀念、常識的改革。這雖然不是容易的事，但是作者也以數十年行政公務員生涯經驗，明確的指出：只要有勇氣踏出那一步，決心行動不怕批評，德不孤必有鄰，社會是可以被改變的。

人生有終點，任誰都希望有一個 Happy ending，但能如願者比例上不高。有八成的人希望在住習慣的地方善終，卻有近八成的人是在醫院搶救到最後一刻。自己的人生劇本，自己是主角，可以決定最後期：什麼是可以做，什麼是不要做的事。

被賜與的人生，如何活出即快樂又有意義！不要為自己設限，在實現健康長壽的社會探索新的「幸福風貌」會是一件很開心的事，不是嗎？