從恐慌到判斷，關鍵只在一線之隔
還記得我的大兒子剛出生沒多久時，還不太會翻身，那時我們總把他放在床的正中央，心想應該很安全。結果某天半夜，突然「蹦」一聲，他竟然整個人掉到床下！我太太嚇得六神無主，急急忙忙要送醫院，似乎一時忘了自己身邊就有一位急診醫師。
這讓我非常能理解多數病人家屬的心情：當看到狀況突然大變化，例如發高燒、意識不清、行為怪異，心中立刻響起警鈴，只想飛快把人送到醫院。更別說在急診室等待的過程裡，五分鐘都像是五年一樣煎熬。
正如我們在前面談到的—無知才是恐懼的根源。
「知道該怕什麼、不該怕什麼」，比不分青紅皂白匆忙奔向急診更能保護家人。
如果缺乏基本判斷能力，往往會被焦慮帶著走，甚至做出錯誤決策。事實上，若能掌握一些簡單知識，我們就能在第一時間分辨「這真的該送急診嗎？」。
首先，你要知道急診主要處理什麼？
急診室最核心的功能只有兩個重點：
- 搶時間：需要立刻處置，拖延會造成不可逆傷害的情況。例如：中風、心肌梗塞、大出血。
- 不能拖：時間延誤會大幅降低治療成功率的疾病。例如：突發性耳聾、急性青光眼、某些中毒。
換句話說，急診不是「哪裡不舒服都來看一下」的地方，而是「錯過當下就可能出大事」的地方。若只是慢性穩定問題或僅僅需要被關心，急診往往幫不上忙，亂去急診反而浪費資源與時間。
兩個簡單判斷原則，八成以上狀況你都能辨認
這裡我提供兩個簡單的判斷原則，至少八成以上危急的情況你都能辨認出來。
判斷原則 1：黃金三角法
在臨床上，我們常用「小兒黃金三角」來快速判斷孩子是否危急：外觀、呼吸、循環。這個方法不只適用小孩，其實也能幫助我們快速掌握成人狀況。
- 外觀（意識狀態）：
✔看精神：是否清醒、能對答？
✔危險信號：如果叫不醒、講話混亂、眼神呆滯。
- 呼吸：
✔是否呼吸急促、費力，甚至喘不過氣？
✔危險信號：出現「越來越喘」、「躺下更喘」、呼吸聲怪異。
- 循環：
✔測血壓：收縮壓＞180或＜60都要警覺。
✔危險信號：臉色發紫，突發嚴重蒼白、突然冒大量冷汗、非常不舒服、四肢突發性冰冷。
只要在「外觀、呼吸、循環」中，任何一項出現明顯異常，請不要猶豫，立刻送急診。如果三項都還算穩定，基本上可以先冷靜觀察，或安排在門診進一步評估。這樣做，能避免許多不必要的恐慌與奔波。
判斷原則 2：五大身體警訊
除了黃金三角的身體狀況評估，也可以從症狀中發現危險。下面是五個要注意的身體症狀，你可以當口訣來記憶：暈、痛、喘、出血、意外。
- 暈：突發的劇烈頭暈、失去平衡、視線模糊，甚至意識混亂。例如：中風、肝昏迷。
- 痛：突然發生的劇烈胸痛、腹痛，或爆炸性的頭痛，都是危險信號。例如：心肌梗塞、主動脈瘤破裂、腦動脈瘤破裂。
- 喘：呼吸明顯困難，甚至平躺就會喘，或胸口有強烈壓迫感。例如：嚴重肺炎、肺水腫。
- 大出血：外傷導致持續大量流血，或內出血徵兆：吐血、解出大量鮮紅色便，或黑便。
- 重大意外：例如嚴重車禍、墜落等，症狀通常明顯且危急。
多多觀察你的父母與家人的身體狀況，如果把握這兩個原則，八成以上的急症都能做出基本判斷：
✔很明顯異常 → 急診！
✔相對穩定 → 優先考慮門診或先觀察。
醫療當然無法百分之百準確，有些特殊狀況需要專業人員判斷。但只要你懂這些基本原則，就能避免大多數不必要的慌張，也能在真正需要的時候果斷、正確地選擇送急診。
貼心小提醒：
你現在可以做的三件事：
- 記住黃金三角與五大緊急狀況，背一背，危急時才不慌。
- 把你這節學到的內容，製作一張口袋小卡，放在錢包或手機相簿裡。
- 把陪伴變成日常的觀察：平時多注意父母的身體狀況與關心有沒有身體不適，比猛然焦慮更有用。
聊聊你的想法
✔有什麼情況或症狀，你會擔心父母發生很嚴重的病情，想要送急診呢？
✔黃金三角是哪三角？你該怎麼應用在觀察父母身體狀況上？
✔五大身體警訊是哪五個？各自有什麼症狀表現？
（本文摘自《陪爸媽走到最後：急診、長照、安寧全方位照護知識》）
《陪爸媽走到最後：急診、長照、安寧全方位照護知識》
作者：吳佳駿
出版社：財經傳訊
