「你現在要用第二線的化學藥物,可是因為我們醫院調降藥價,原廠藥不供貨了,台灣廠的有些病人反應不好,現在有另一家醫院有原廠藥,你要不要轉院?」朋友鼻咽癌復發,必須使用第二線化學藥物,但是因為健保調降藥價給付,院方又因為管銷成本等因素而要求藥廠給予20%折扣,原廠藥因為不敷成本,退出該大型醫院,即使病人想要自費,因為醫院沒有進藥,院內沒有該藥的處方碼可供醫師選擇,後來朋友因為只信得過這位醫師不想轉院,用了台廠藥,後來果然反應不好,只好再換第三線的藥。
換藥後遺症一:台廠藥效不如原廠藥
台灣健保署多次調降藥價,醫院為了賺取藥的差價會換藥,有些藥只是退出某些醫院,如果民眾拿得到處方箋,還可以到有該藥的藥局取得藥物,怕的是因為毫無利潤,某些藥物根本就退出台灣市場,有錢也買不到。像我自己來說,罹患眩暈症多年,以前只要服用一種很小顆的止暈藥「保耐暈(BONAMINE)」,自費買一排10顆也只要30元,大約服用幾次就能止暈,但自7、8年前就拿不到藥,後來才知道是台灣健保給付壓得太低,原廠的輝瑞藥廠從2010年後就沒再申請藥證,所以台灣沒有原廠藥,但是吃號稱同樣成份的台廠藥,總是吃好幾天暈眩都不會好。
換藥後遺症二:診所病人被迫換醫院就醫
根據食藥署2015年前的統計,國內缺藥前三名為抗生素、外用藥(如皮膚藥膏和眼用藥膏等)和抗癌藥物,皮膚科醫師林上立說,抗生素如最早的盤尼西林,一般診所在台灣已經叫不到藥,現在只有某些醫學中心因為用量大,可以整批透過專案申請由國外進口,一般診所無法叫到盤尼西林,衝擊最大的是梅毒患者無法及時用到藥物治療,即使受病人信賴才被求救,但是沒有藥無法幫忙,只能叫病人到大醫院就醫。
換藥後遺症三:新型抗生素進不來健康隱憂多
上述的藥至少換到大醫院還可能用得到,有些藥就真的很難了;林上立說有一種常被患者稱為「聖品」,治療青春痘很有效的藥膏Airol(愛膚露)不但台灣買不到,因為這種外用A酸在國外購買也要醫師處方箋,所以就算到了國外,沒有處方箋也買不到,雖然和Airol相同成份(Tretinoin)在台灣也有台廠藥膏,但是法國原廠藥做出來的藥膏是乳霜狀,病人一致反應它因為很滑、延展性高,只要擠一點點就夠用,而且快乾不油,而台廠做成膠或是藥膏,不是太乾就是太油,藥效不是太強就是沒效,目前仍是無解。另外還有一些含硫成份可以抑制痘痘和細菌的老藥;如acne lotion 藥水,或是可以治療蜂窩性組織炎的抗生素Levofloxacin,還有被醫界稱為過敏性鼻炎神藥Clarinase康瑞斯(因為止鼻水效果神奇俗稱曼陀珠),這些都是退出台灣市場,在醫界認為難以取代的好藥。
台灣因為藥品給付不僅「高居」先進國中最低,甚至低於第三世界,據西藥工會統計,從2014年起至今已經有超過百種原廠藥退出台灣市場,台灣抗藥性細菌感染率愈來愈高,但是很多新的抗生素不進來,健保藥價一直降不是省錢,也可能送掉我們的健康。
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