上一次的專欄我們討論有些長者使用壯陽藥卻沒有效果，可能得加到最大劑量，或是確認一下用藥的時機對不對，但如果這些都做了還是不行，就沒有救了嗎？別擔心，還有第二線或是第三線的治療，可望提振男性雄風！
低能量震波、真空吸引
即使壯陽藥物無效也不要失去信心！林口長庚醫院男性學暨女性泌尿科主任陳煜說，可以同時進行新的陰莖海綿體低能量震波治療，這項治療其實現在也被做為第一線治療，在使用過低能量震波治療後，患者有七八成的機會可以服藥就能產生勃起的效果，震波和藥物兩者同時進行。
即使低能量震波「無法度」，也可以使用「負壓助勃器」，也就是利用真空吸引的方式讓陰莖充血，之後在陰莖下緣使用加壓的線圈、環等工具，幾乎所有的患者使用後都可以維持勃起狀態十幾二十分鐘以上；而陰莖助勃器對老人也有預防陰莖縮短的作用！
第二線打針很有效
倘若這些努力都沒有用，高雄榮民總醫院泌尿科醫師暨中華男性學學會理事簡邦平說，可進入到侵入性的第二線治療，也就是海棉體注射，這個成功率很高，大家不要一聽到要打針就覺得很可怕，它用的是很細的像打胰島素的針，所以痛感很低，在行房前10分鐘打在陰莖的兩側，即使是嚴重型的糖尿病患者也有六七成的有效率，而症狀比較輕的效果更好。
通常吃藥怎麼吃都沒有效的，以糖尿病一直控制不理想的最多，另外台灣尿毒症的患者比例高，尿毒症、洗腎是陽萎的危險因子，簡邦平提醒，另外也要確定是不是男性荷爾蒙太低要先補足，否則再怎麼吃壯陽藥都沒效。
如果連打針都無法改善性功能，簡邦平說，可能是陰莖海綿體纖維化很嚴重，或是進行過攝護腺手術、骨盆腔曾受過傷或血管塞得很嚴重，大腦的神經傳導無法讓陰莖勃起，第三線的治療可以採用人工陰莖植入，利用陰莖假體在內部撐起來，一定可以達到勃起的作用。
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幾乎萬無一失的人工陰莖要好好保護
陳煜說，目前的人工陰莖有三種型態，第一種是「一件式」的，外表看不出來，相對比較方便，但是問題是它軟不下來，有些病人反應在運動的時候會覺得人工陰莖在裡面卡卡的，另外還有「兩件式」和「三件式」的人工陰莖，兩件式和三件式的優點是平常的時候和正常陰莖一樣是軟的，只有當需要行房時再從陰囊外側打開設在陰囊裡面的開關，此時在內部水球就會注水到人工陰莖裡面形成勃起狀態，行房後再關閉開關，水就會回到水球裡面。
二件式和三件式的人工陰莖優點是自然，所以費用比較高，不過陳煜說，對於比較年輕的患者，二件式和三件式比較好，但如果手指活動比較不靈活的長者可能會比較不方便，一件式人工陰莖雖然不會軟化看起來有點不自然，但是因為不需要開關就可以使用，所以比較適合手指操作能力比較差的長者。
但是要注意人工陰莖雖然是幾乎萬無一失的性功能解救辦法，但是如果感染就要取出，而且感染會造成陰莖內部破壞結疤，有些患者可以趕快取出清洗、使用抗生素再放新的人工陰莖，但若取出後時間過久，結疤組織取代陰莖內的管腔就無法再裝置新的，國外有研發一種石膏可以先進行封填把空間撐住，等感染治癒後再取出石膏放入新的人工陰莖，但台灣目前尚未引進一種醫療用石膏，所以陳煜提醒，裝置人工陰莖以後要好好保護，以免一旦感染破壞，就無法再重建雄風了！
