有位長輩已經停經了還天天使用衛生棉,她說:「有一點『小小』的尿失禁,怕沾濕褲子有尿味也不到用尿布的階段,衛生棉效果不錯!」最近我又發現電視上有個廣告,說是成人紙尿褲大改革,做成更像一般內褲,更方便穿脫又不會厚重外觀看起來難看,外出不怕「漏尿」,顯見國內有尿失禁問題的人不少。
長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,雖然更輕便的紙尿褲似乎對有尿失禁問題的人是項福音,但其實與其一直依賴紙尿褲,還不如尋求治療;「尿失禁或急尿問題,有八九成都可以治癒!」現在的治療技術比過去先進很多,只要願意踏出來求診,都可以治療。
嬰孩穿紙尿褲可能引起尿布疹,成人穿紙尿褲也可能得尿布疹;無論紙尿褲號稱有多大的改善更輕薄,只要曾使用過衛生棉的女性都知道,在每個月「那個來」短短的四五天內使用衛生棉都可能悶出濕疹,更何況是一整天穿著紙尿褲?陳煜認為,如果是臥床老人使用更輕便的紙尿褲、紙尿布還沒有問題,但若是可以正常活動的民眾,建議還是治療比較好。
為什麼許多有尿失禁問題的女性諱疾忌醫?除了覺得不好意思以外,有不少人是因為擔心要動手術可能有危險,也有人聽說「沒治療只是漏尿,刀沒開好吊太緊還可能尿不出來」,所以寧可繼續忍受漏尿窘境,陳煜說,那是早期的醫療,現在膀胱懸吊手術吊太緊的機率低於5%,而且還是可逆性的,只要放鬆就可以矯正好。
女性最常見的尿失禁是「應力性尿失禁」,通常是因為尿道角度改變,女性因為尿道短所以容易受影響,所以自然產的女性會比剖腹產婦女風險高一些,有些女性甚至行房時也會滲尿,越來越排斥性生活。
陳煜說,現在藥物發展也很進步,採取凱格爾骨盆運動加上藥物的治療效果很好,但是凱格爾運動要長時間練習,有些人等不及,也可以選擇膀胱懸吊手術,現在手術技術也精良很多,單一傷口尿道懸吊帶手術只需麻醉十分鐘,從陰道進入把懸吊帶固定在尿道中段,皮膚外沒有傷口,疼痛感降低,在國外為門診手術,手術完就可以回家,但台灣為安全起見,建議只要留院觀察一天即可出院。
第二常見的尿失禁是急尿性尿失禁,是膀胱過度敏感,逼尿肌不自主收縮,稱為「膀胱過動症」,患者常常一下子就覺得尿急覺得快尿褲子了,但檢查膀胱是正常的,這種神經病變可能是先天或是停經尿路萎縮、尿路發炎或是應力誘發逼尿肌過度反應,也可能是心理因素,目前除了藥物可幫忙,也能做憋尿練習或考慮手術,降低膀胱壓力並增加膀胱容量,或是電刺激治療等。另外還有間質性膀胱炎,目前也可以採取玻藥物治療、膀胱內藥物灌注;如肝素或玻尿酸等,配合生活控制,許多原本不抱希望的患者治療後也很滿意!
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