文/陳景寧 家庭照顧者關懷總會秘書長
行政院1月公布長照3.0將以「共生社區」為發展策略，國民黨隨即宣布將「長照保險法」列為本會期優先法案。乍看兩黨都關注長照制度，但前者著重「支出面」，但仍未碰觸敏感的財源問題。而國民黨則著重「收入面」，突顯兩大黨長久以來在「預算制或保險制」的歧異，但也完全未提及國人最關切的服務內容。
根據行政院新聞稿，長照經費從105年49.5億成長至113年876億、照服人力從105年2.5萬人成長至113年10.1萬人、服務人數從105年9萬人成長至113年75.6萬人，長照涵蓋率突破8成，這確實是重大成就。但面對龐大長照支出，如何收？怎麼用？尤其面對超高齡社會、零家庭照顧者時代、大缺工時代夾擊，兩黨有責任說明。
請問民進黨，長照經費雖大幅增加，但近年來幾乎用罄。尤其至今在86萬失能、失智與身心障礙者人口中，約四分之一由家庭自費聘僱外籍看護工，而約1成選擇住宿式機構者，也僅有每月1萬元補助，中重度失能者服務不足，造成國人沉重壓力，也使得照顧悲劇不斷發生。
根據家總和皮爾森數據公司112年民調發現，國人對住宿式機構、居家服務、家人自顧的偏好已經相近（30.6%-35.0%），但因公共服務不足，家人被迫自顧比例有63.4%，這也是民怨所起。長照經費應編列多少，才能回應國人的需求與期待？
請問國民黨，推動台灣長照服務的中心思想究竟為何？長照保險成功要件之一，就是全民強制納保，結合更多人口與經濟規模，達到互助以減少風險衝擊。但國民黨近年來又大力開放80歲以上長者免評巴氏量表等政策，未來這些家庭要不要投保？或為何還需要投保？如何解決移工對本國照服員的競合問題？國民黨必須說清楚。
或許近年因稅收超徵，財政問題沒有迫切感，但這關乎長照體制能否永續經營，且有債留子孫疑慮。所以，在財源問題上，民進黨不能僥倖；而錢如何用在刀口上？國民黨不能迴避。（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧
