文／孫智辰 南華大學生死學系副教授
民國110年《高齡社會白皮書》提出五大政策目標，其中「目標一：增進高齡者健康與自主」下的「策略1-2：強化高齡者心理健康」，是我國高齡照顧的重要突破。以往政策多著重於身體照顧，此次首度納入心理與靈性層面，整合身、心、靈需求，象徵邁向整全照顧（holistic care）的重要里程碑。特別的是，過去相對敏感的「死亡議題」，也透過「生死學教育」正式納入政策，展現政府對高齡者生活品質與臨終關懷的重視。延續此政策基礎，衛福部於民國111年發布《因應超高齡社會對策方案》，更具體化政策內容與執行機制，補足操作層面的細節。
自民國111年起，各縣市陸續推動高齡靈性照顧課程與種子教師培訓，但在實施過程中發現，由於中央尚未明確定義「靈性照顧」，導致課程內容因講師背景差異而呈現風格不一，形成實務落差。「靈性」究竟為何，成為尚未統一的議題。直到民國114年，衛福部啟動「社區照顧關懷據點－創新課程講師培力計畫」，靈性照顧課程方才有較清晰的方向。課程以《銀髮自主》一書為核心教材，內容涵蓋四大面向：（1）個人層面；（2）人際關係與財務；（3）病痛、臨終與死亡；（4）美好足跡。這樣的課程架構，是否已透露出中央對「靈性照顧」的基本立場與內涵？
靈性展現內在覺察、價值尋求與自我連結的能力。（圖片來源／freepik）
讓我談談「靈性」與「靈性照顧」。
心理學家弗蘭克（Viktor Frankl）認為，當一個人在追尋生命意義時遭遇阻礙，便形成「存在挫折」，這並非心理疾病，而是一種「靈性困境」。許多高齡者常表達「活著沒意思」、「不想活那麼久」等心聲，反映出在老年生活中面對身體退化、病痛、孤獨、關係疏離、生活壓力與死亡焦慮時，所產生的迷惘與痛苦。這些，正是「靈性困擾」的真實寫照。
靈性雖難以明確界定，但在多位學者的詮釋中已逐漸呈現共識。趙可式認為，靈性是個人在思索存在意義時所連結的內在資源，強調對自身價值與意義的覺察。孫效智指出，當人生目標模糊、價值混亂、缺乏愛與同理心時，代表靈性層面已出現障礙。古倫神父與吳信如則強調，靈性在探索生命來源、尋求意義與因應身心困境中，扮演關鍵角色。
綜合上述觀點，靈性是個人在面對生命本質與存在意義時，所展現出的內在覺察、價值尋求與自我連結的能力。它涵蓋對自我價值的認識、對愛與同理的實踐，並在遭遇生命困境或意義迷失時，提供支持與方向指引。如果一個人缺乏靈性的覺察與能力，可能不會立刻有外顯的「病狀」，但會出現生命意義感低落、價值混亂、無法面對苦難或死亡、關係淺薄與孤立感、身心健康的惡化。
靈性三大核心面向
綜合上述觀點，靈性可歸納為三大核心面向：一是關注生命的意義與價值，二是與個體內在狀態密切相關，三是在面對老化、病痛、孤獨與死亡等困境時，發揮調節與支持功能。因此，針對高齡者常見的靈性困擾，可發展以下四大面向的靈性照顧課程內涵：
（1）自覺・修復：安頓自我
聚焦於身體老化的變化、自我健康管理與孤獨感的調適，協助長者提升對生命階段轉變的自覺與接納。
（2）覺他・連結：愛與和解
著重人際關係的修復與深化，涵蓋親密關係維繫、家庭責任釐清等，促進情感連結與社會支持。
（3）生死・超越：無常與無畏
引導高齡者理解人生無常，探討死亡意義、面對死亡恐懼，並進行終活準備與善終規劃。
（4）意義・幸福：自在人生
透過「人生斷捨離」練習、生命書寫、日本 Ikigai（生之意義）等方法，引導長者重新定位生命價值，建構個人意義與精神目標。
談到這裡，不得不再次強調：「師資培訓」始終是一項重大挑戰。培養一位合格的靈性照顧教師，絕非易事。不僅需具備正向積極的人生觀，更要能引導學員深入反思生命的意義與價值，並對不同宗教觀點有基本的理解與尊重。此外，師資的學經歷背景、教學場域的適切性，以及課程費用的安排與資源支援，皆需有周全的配套措施，方能確保靈性照顧教育的品質與實踐成效。
進一步而言，一般高齡者、居住於機構式照顧環境中的長者，以及末期病人，在面對靈性困擾時，其處境與挑戰往往大不相同。他們的生命經驗、身心狀態與對未來的期待各異，因此所需要的靈性照顧內容與方式也應有所區別與調整，以提供真正具有支持性的靈性關懷。
總之，若缺乏完善配套，靈性照顧反可能使高齡者靈性更加迷失。唯有建立整全機制，才能真正回應長者內在的渴求與安頓。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
作者孫智辰為南華大學生死學系副教授
