前陣子，一位阿姨焦急地走進藥局， 指著自己的右眼，眼白出現大片紅色出血，看起來有些嚇人，他詢問是否可以點眼藥水來處理。經詢問得知，這位長輩長期服用抗凝血劑Warfarin，近期因天氣寒冷，覺得身體虛弱，用十全大補湯進補，沒想到隔天就發生了出血狀況。
許多人服用中藥並非為了治病，而是為了調理身體、滋補強身或預防疾病。有時候，當西藥無法完全解除病症時，也會輔以中藥治療。這個案例提醒我們，長者在使用中藥時，需特別留意與慢性病藥物的交互作用，以避免增加健康風險。
許多長者因慢性病需長期服用西藥，若不注意與中藥的交互作用，可能影響藥效或產生嚴重副作用。例如，服用抗凝血藥的患者若再搭配當歸、川芎、紅花、丹參等活血中藥，可能增強抗凝效果，增加出血風險。此外，降血壓藥與甘草併用，可能導致鉀離子失衡，使降壓效果減弱；而人參、麻黃則可能升高血壓。
對於糖尿病患者，某些中藥可能影響血糖控制。例如，黃耆、人參可能加強降血糖藥物的效果，導致低血糖，而甘草、鹿茸則可能降低降血糖藥效，使血糖控制不佳。
在感冒藥與中藥的交互作用中，Pseudoephedrine 偽麻黃鹼（治療鼻塞）與麻黃併用可能導致心悸、失眠；而紅麴與Statin類降血脂藥併用，可能增加橫紋肌溶解的風險。長者在服用中藥前，應先諮詢醫師或藥師，並避免同時服用影響吸收的藥物，最好間隔1~2 小時。
同時服用中西藥要小心相互作用。（圖片來源／freepik）
中西藥交互作用可查詢
許多長者並不清楚哪些中藥會影響自己正在服用的西藥，可以透過衛生福利部中藥司建置的「中西藥併用資料庫」查詢，幫助醫療人員與一般民眾查詢用藥安全。只要在這個系統中輸入正在服用的西藥與中藥，系統會自動列出潛在的藥物交互作用，包括其影響機轉、研究文獻、動物實驗結果，以及相關臨床個案，並提供安全建議，設計相當直觀。對於長者及照顧者來說，這是一個非常實用的工具，可以幫助他們更安心地使用中藥，減少潛在風險。
隨著年齡增長，長者的肝腎功能下降，可能影響中藥的代謝與排除，使藥效延長或累積，增加不良反應風險。可能影響肝功能，對於肝病患者需特別小心；有些中藥則可能加重腎臟負擔，導致水腫或腎病惡化，影響離子平衡。
吞嚥方式與劑型的選擇
許多長者因吞嚥困難，無法輕鬆服用傳統湯藥或大顆藥丸，這可能造成嗆咳或窒息風險。因此，適合的中藥劑型選擇相當重要。科學中藥顆粒劑是較佳的選擇，因為它可以溶於少量溫水後服用。如果長者仍難以吞嚥，可搭配增稠劑，讓液體更容易入口。切勿直接將藥粉倒入口中，以免嗆入呼吸道。
中藥材與科學中藥需要妥善保存，以確保藥效與安全。乾燥藥材應存放於陰涼乾燥處，避免受潮發霉，而液體中藥或科學中藥粉劑，則應存放於冰箱冷藏，避免變質。
服用前應檢查顏色與氣味，若發現異常（如發霉或異味），應立即丟棄。對於長者來說，中藥有助於調理體質，但若不注意與慢性病藥物的交互作用，可能帶來健康風險。
使用中藥注意7 點原則
因此，使用中藥時應遵循以下幾點原則：
- 就診時主動告知醫師所有服用的藥物，包括中藥與保健品。
- 避免自行長期服用中藥，應依症狀至中醫門診調整用藥。
- 可使用「中西藥併用資料庫」查詢，確保安全用藥。
- 購買中藥時選擇信任的中藥商家，並妥善保存。
- 服用中藥與西藥時，間隔1~2小時，避免影響藥效。
- 若出現異常（ 如出血、頭暈、低血糖等），應立即停藥並就醫。
- 定期監測身體狀況：定期檢查肝腎功能、血壓、血糖等指標，以確保用藥安全。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
天賜藥局與天賜藥局長照站負責人羅雅貞。
