安可人生

翻越長照最難的一座山 找回由口進食的幸福人生

「吃是為了活下去,不是因為美味?」根據統計,全台有近40萬人使用鼻胃管,而口腔衰弱往往是整體身體衰弱的起點,營養失衡、蛋白質營養素攝取不足,接下來體重下降、肌力流失、容易跌倒,最終走向失能。近年透過跨專業照護與介護食輔助,已有多起成功移除鼻胃管、恢復由口進食的案例。證明只要透過訓練,長輩仍然可以找回有尊嚴的老年人生

雙連安養中心:以「想吃牛肉麵」為動力,一年後移除鼻胃管返家

60多歲的張伯伯因失能入住雙連安養中心,初期防備心強,不願配合復健,且配戴鼻胃管。某日張伯伯透露自己「想吃牛肉麵」。

營養師葉香蘭笑著說:「聽到這句話,我們好像中獎了!」團隊以此為誘因,從鼓勵他下床開始,到訓練舌肌做口腔復甦訓練,家屬特別製作牛肉湯底的冰酸測試棉棒送來。一年後,張伯伯終於拔除鼻胃管返家。雙連院長張語珊表示,團隊最希望長者在這裡能過得有尊嚴。

屏東民暉居家護理所:因吸入性肺炎插管,三個月訓練後可騎車逛市場

住在屏東萬丹的陳阿公,因反覆吸入性肺炎住院插上鼻胃管,之後對由口進食產生強烈恐懼。民暉居家護理所所長郭美伶指出,很多長輩其實不是完全不能咀嚼吞嚥,而是被嚇到了,久了肌肉就會因為缺乏使用而退化。

郭美伶把訓練生活化,研發專利的「吹氣彈珠檯」,同時搭配CTAR下巴抗阻運動球與高濃度木糖醇口香糖。郭美伶說:「只要長輩願意做、家屬願意陪伴,身體其實會慢慢記起來怎麼吃。」經過3個月、10多次咀嚼吞嚥專業照護與練習,陳阿公順利移除鼻胃管,如今不只能吃一般飲食,現在還常騎著電動車去菜市場逛街。

食食樂語言治療所:失智奶奶成功移除鼻胃管,帶介護餐盒逛101

食食樂語言治療所所長王雪珮分享,一位長期插著鼻胃管的失智症奶奶,在專業介入與介護食輔助下,最終成功移除鼻胃管,還能帶著介護餐盒和家人一起去101看展、逛街。王雪珮強調,介護食應視為一種「進食輔具」,改變食物質地應該是最後一步。

透過專業評估、跨團隊合作及適當的飲食質地調整,留置鼻胃管的長者有機會重新由口進食。屏東縣長照處處長陳桂敏形容:「咀嚼吞嚥是一座最難、卻也最不能跳過的山。」永信基金會、雙連安養中心等機構已發展出可複製的模式,健保署亦研議放寬鼻胃管移除獎勵給付至住宿機構。邁向超高齡社會,中高齡的身心健康需要政策、專業與家庭共同支持。

30秒簡易檢測吞嚥功能

  1. 姿勢正坐
  2. 含1cc的水濕潤口腔
  3. 摸著自己的喉結,30秒內反覆吞口水並計算次數。

 

「反覆唾液吞嚥測試」(Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST)

檢測結果:

6次以上:吞嚥功能良好。

3~5次:吞嚥功能下降,需提高警覺。

2次以下:「可能」有吞嚥障礙風險。

無法吞嚥或嗆到:吞嚥困難風險高,建議儘早就醫檢查。

 

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