「健康的人可以有很多夢想，但不健康的人只會有一個夢想。」
我是藥師，但我卻無法預防我的爸媽生病。
時間回到我剛考上醫學大學的那一年，那時候還年輕，血氣方剛的那種年輕，總覺得自己能念醫學大學很強很偉大、很值得走路抬頭挺胸。「畢竟多難考啊？全台有多少人想擠進這個名額，終於被我拿到手了！」你可以想像一位十八歲的高中剛畢業小屁孩手拿著錄取成績、兩步併三步的跳著走回家，模仿著自己穿著藥師袍的樣子：「每一種藥的作用與副作用我都倒背如流！每一種疾病都能被我藥到病除！啊哈！」
這還不夠。
當我大一上學期一念完《預防癌症》的相關單元，我就帶著初生之犢的勇氣回家提醒爸爸：「欸老爸，你知道吃檳榔喝酒又抽菸的人，得癌症機率是別人的一百二十三倍嗎？你趕快戒」「欸老爸，你知道抽一包菸就會減少4小時的壽命嗎？你趕快戒」「欸老爸，你知道就算戒菸之後，原本吸菸的風險還是會累積起來伴隨你一子嗎？你趕快戒！」
當然我爸是不理我，然後我們就吵架了（畢竟血氣方剛）。
我們從我念醫學大學第一天就開始吵，吵到我爸確定罹癌的兩周之前，我們都還在為了「為什麼你不戒菸」而吵架。「要抽菸就去陽台抽好不好？要得癌症你自己得就好。」「吵什麼？你現在是在吵什麼？」
作者與爸爸因為戒菸而吵得不可開支。(圖片來源/pexels)
很明顯的，這些年的唇槍舌劍不可少，但我爸當然都沒有成功戒菸。除了失業沒工作的那幾年，為了省錢，菸抽的比較少之外，後來幾年的菸癮還越抽越大。「我從高中就開始抽了啦，很難戒啦」竟然還搞的好像每一位抽菸爸爸的藉口都一樣。
但管你好不好戒，抽菸會讓人生病的事實就是攤在眼前，電視上董氏基金會就是這樣宣導、甚至菸盒上面也是這樣警告啊？「肺癌？性功能障礙？那你怎麼就是聽不懂人話呢？」所以我們父子倆持續為了健康這檔事刀光劍影，從胡蘿蔔與鞭子與發毒誓樣樣都端出來用了，也都沒有用，然後他就得癌症了。在我爸生病的那天，我除了「你活該」的感覺之外，完全沒有感到任何意外。
好奇怪，真的好奇怪，這感覺就好像我爸是「故意讓自己生病」。
那我媽呢？媽媽總會比較好說話了吧？因為我外婆也有長期吃糖尿病藥的緣故，我擔心媽媽也遺傳上了糖尿病的基因，所以我尤其對「糖尿病」的單元更加用心與留意。
其中令人印象最深刻的是，當我唸到《糖尿病》的單元，課本上還特別提到：台灣女性平均在五十四歲的前後會確診糖尿病。你想的沒錯，我特地就在媽媽的五十四歲那年，買了台血糖機給她當作生日禮物。「哇，你看看，這科學統計有多精準啊！」在媽媽生日那天，我迫不急待地將生日禮物打開、安裝、測量看看媽媽的血糖，哇，還真的被我們發現了，我媽果真正處在糖尿病前期（飯前血糖比標準高，但還不算是糖尿病）。現場搞的好像是我成功幫自己預防生病一樣，我本人超級開心。
「這是好消息啊！提早發現高血糖、控制好糖尿病，這樣我們就可以提早預防併發症！」我甚至還暗暗自喜：接下來的一切都只要照著書上的流程走，我就可以幫媽媽的忙了。阻擋了一切失明、截肢、褥瘡、神經發麻的後遺症。你看，念醫學大學多好、多有用！大家都是等到生病了才開始注意身體健康，但我們家的媽媽可不一樣，因為她有個念藥學系的兒子！
「媽，首先是多運動！多喝水！然後我們積極的控制飲食！」我手指著課本上的〈糖尿病控制〉那一頁。
「不要。太累了。」我媽一面收拾晚餐的碗筷，一面回答。
我竟然又被拒絕了？難道媽媽也想「故意讓自己生病」嗎？
我不死心，我就是要追問下去：「但如果控制得好，這樣你就不用一輩子吃糖尿病的藥了呢？就算累，為了身體也要維持啊！」我語氣理直氣壯。
這時候我媽才放下手邊工作，緩緩地說：「你想一下，我每天都要去雇主的家裡面打掃，人家的廁所貴成那樣，我如果『多喝水』，那我要去哪裡上廁所？然後轉換到下一位雇主之間的倉促交通時間，我哪有時間可以『好好吃飯』？沒有吃太多飯就已經很不錯了。而且，像我們做苦力工作的人，如果沒有吃飯，就不會有吃飽的感覺，不可能減醣啦！」
「而下班回家『多運動』又更加不可能了。」我幫我媽補充，畢竟我這臉已經被打得夠腫了。
「沒錯，所以還是讓我吃藥吧。吃了無法控制就去打針（胰島素）。」語畢，媽媽拿穩了手上的碗筷，轉身走進了廚房，不想讓我看見她的表情。只留下我一個人陷入了沙發、陷入了長長的沉思。
當下，我滿腦子就只有一個念頭：長期跟著課本學習治「病」的我們，是否都忘了如何治療一個「人」了？
課本從來就沒有告訴過我們，健康建議本身，其實很容易與病人的工作性質互相牴觸。課本也不曾告訴過我們，在健康建議執行的當下，將會給予病人極大心理壓力。當然了，課本也不會這樣下筆：使用健康建議的諸多限制，將會降低使用者的生活品質、讓他的生活更加難過。
沒有，課本什麼都沒有說。
它只負責把我們訓練成一台健康建議留聲機——負責念出書本裡的文字，而嗓音還特別討人厭的那種。「遇到看到Ａ數據，就用A方法處理，若沒有成功就改成B建議。」教科書一邊說，一邊把我們培養成一個眼中只看的到「疾病」、「數字」，而眼裡完全沒有「人」的醫療人員。
說好聽點，這麼做的好處是容易集體教育，但壞處早已顯而易見了：有八十二%的人口做不到照顧自己、台灣有七十%的洗腎病人來自血糖血壓控制不好、洗腎成為健保支出排行榜長年冠軍、台灣的洗腎率蟬聯世界第一（而且連續十幾年）。還有還有，明明只要驗個大便就有九成機率可以活下來，但全台知道有健檢服務的人裡，仍有五十一%的人不想做健康檢查，大腸癌至今榜首連續十三年。
三高會直接造成洗腎、截肢、中風、癌症、肌少症等等，「讓人臥床」的人生休止符。慢性病這惡魔，就像爛傷口上的膿，就算勇敢地撒手不管，它也不會仁慈的停止敗壞你我的健康。
身為兒子的我，還想要帶爸媽吃遍迴轉壽司、一起吹熄一百歲的生日蠟燭、還要一起分享快樂與所有生活上的難關。我不要他們明明還活著，卻像是活死人般的看著天花板發呆、每三天插管洗腎一次、半癱中風流口水、躺床躺到全身褥瘡。我不要。
所以我可不能就這樣放棄。
我是這樣做的：
既然母親說她的中午只能吃便當，那我就幫媽媽尋找，她的中午休息時間有什麼「減醣便當」選擇，給她一份減醣便當地圖。若當天減醣便當的選擇不多，提醒她幫一般便當做點變化也很不錯：增加一般便當的蔬菜量以減少升高血糖的速度、把炸雞腿改成烤雞腿，輕鬆減去裹皮上的澱粉與熱量。我要找到簡單又控糖的方法，讓媽媽的午餐還可以繼續吃便當。
作者協助母親調整飲食，幫她整理「糖尿病人可以吃的美食清單」。(圖片來源/pexels)
而媽媽的早餐、晚餐時間都能夠好好吃飯，那我就別給限制，只需幫她整理「糖尿病人可以吃的美食清單」。例如，將早餐改成前一天就能準備好的地瓜、香蕉、茶葉蛋，偶爾加入九層塔與辛香料做些變化，適時再配上一杯無糖豆漿，哇，聽起來就好好吃。那晚餐呢？海鮮、青菜，這兩者絕對是最適合糖尿病人吃的食物。清蒸鱈魚、絲瓜蛤蠣、烤蔬菜烤蝦烤干貝，啊，就算是吃著減醣飲食的人，一定也能脫口說出：C’est bon （就算你不懂法文）。
開心歸開心，千萬別忘了回頭詢問媽媽：「媽，這些建議好不好？」
恩，母親說她很愛吃。很好，那表示就算明後天我回台北了，沒有人可以在家「盯哨」，要媽媽繼續照著做也很容易了。
甚至其他確保運動、喝水、飲食均衡的建議，我都是這樣行動的。沒有吵架、沒有拒絕、沒有忘記去做，都沒有，這一切就是那麼健康又那麼的融入生活，好吃到連父親也加入了減醣飲食的行列。
「既然是健康建議與「生活」之間有了摩擦，那我們能不能轉個彎，讓爸媽能「同時」保有快樂的生活習慣，又能達成健康建議呢？」
「既然是健康建議與「工作」之間產生了矛盾，那我們能不能硬要讓爸媽能好好工作，又能同時控制好疾病呢？」
可以。只要發揮人情味，將書上給的建議，與對方平常的生活，兩者做些結合就好。
在這時，我終於懂了，「病人」這兩個字之中，最需要被治療的其實是「人」啊。我竟然還曾經抱著「這都是爸媽活該」、「這都是因為他們從不在意」、「他們根本就是故意讓自己生病」的想法。天啊，我真是個只會死讀書的王八蛋。
從那天起，我就愛上了，偷偷在每位親友之間的健康建議裡，加入一點「人情味」的習慣。也在這時候，讓我漸漸的聯想到：就算我幫我的爸媽做到了，那其他人的家裡沒有醫療人員又該怎麼辦？我是這樣想的：我照顧爸媽時遇到的問題，是否可以不再是你的爸媽家人朋友會遇到的問題。
所以當我爸的癌症好轉之後，我一個念頭，將治病的建議流程化、人性化、應用在我身邊的病人身上、接洽雲嘉南多個據點的免費公益演講。從洗腎最多的縣市開始講故事：「如何跟我爸媽一樣，身體退化了卻能不怕臥床」「只要能輕易預防併發症，就算三高慢性病襲擊又怎麼樣？」「轉個彎，你們家也可以發明出做得到的健康建議。」
如果人生可以選擇，那我們能不能全都過上自己喜歡的生活，健康也可以控制得很好？
我常常這樣告訴自己：若時間可以重來、若我能重新給予父親「充滿人情味的預防癌症建議」，這樣一來，父親是否就能免於癌症的侵蝕、就不用面對化療的折磨？這樣一來，母親的控醣生活，是否就能提早過得開心一點呢？
雖然時間不能重來，但我卻有足夠的時間邀請你，邀請你一起來阻止自己的家庭面臨一樣的苦難、讓生命的最終十年可以不用躺在床上度過、讓其他家人不用辭職照顧、讓撿回來的人生故事可以寫得更加精采。
這些，就是我環島演講的初衷。
「你的人生故事最後一章，可以不用是插管、吃藥、天花板。」畢竟人生短短一百年，能不要臥床、能減少吃藥最好。
就像我遇到的這位小人物的故事：只喝全糖綠茶的糖尿病林爸爸。
參考資料
1 衛生福利部（2015）：https://www.mohw.gov.tw/cp-2645-20565-1.html
2 台灣腎病年報，第004頁（2016）： https://lib.nhri.edu.tw/NewWeb/nhri/ebook/39000000431630.pdf
3 衛生福利部中央健康保險署
（2020）：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=86ACD5A48FA3B1A1&topn=23C660CAACAA159D
4 美國腎臟數據系統 USRDS （2018）：https://www.usrds.org/media/1738/v2_c11_intcomp_18_usrds.pdf
5 美國腎臟數據系統 USRDS （2020） ：https://adr.usrds.org/2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons
6 美國腎臟數據系統 USRDS （2021） ：https://adr.usrds.org/2021/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons
7 衛生福利部國民健康署（2021）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=615&pid=1126
8 衛生福利部國民健康署（2015）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1126&pid=1728
9 衛生福利部國民健康署（2022）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=119
本文摘自印刻文學之《吃藥之後，然後呢？：從文明病纏身，到減少吃藥的第三人生》
《吃藥之後，然後呢？：從文明病纏身，到減少吃藥的第三人生 》
作者：胡廷岳
出版：印刻文學
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