隨著全世界高齡化現象的急速發生,明年荷蘭全國近1400萬成年人50歲以上人口將超過700萬人,再再顯示老年人護理照顧與醫療配套方案,已是迫切發展趨勢。荷蘭人深知,家庭長照是一件多麼艱苦與不見盡頭的艱辛工程,若家人一旦陷入,勢必打亂原本生活模式甚至影響生活品質,基於減輕照顧者負擔及貼近被照顧者需要,發展了一個創新的社區鄰里在家照顧~居家關懷鄰里護理Buurtzorg。
這個非營利性組織自2007年創辦以來,從一開始只有4個人的小型團隊,可別小看這街坊護理,因口碑與實質效應進而得到全國性組織的支援,不到十年間已經成為擁有近9000名員工、每年提供超過70,000名病患居家照護服務的組織。她以社區為基礎、以被照顧者為中心,連結高品質且專業護理人員,正面且主動創造有效、綜合、永續的解決方案,成功改造以家人為基礎的照護模式,開創了居家護理服務新模式。
鄰里護理宣導以「小規模」家庭護理型式,每一隊伍上限僅以12人組成的精緻團隊,團隊成員不複雜主要是確保被照顧者看到的都是熟悉面孔,圍繞被照顧者的是日常活動和需要,透過與其家屬共識與討論而提供良好且完整的護理計劃與執行。除了一般個人護理,鄰里護理也會與當地物理和職業治療師一起工作,定期聯繫其他保健服務提供者。
其中,鄰里護理在被照顧者生命的最後階段也提供姑息治療。所謂姑息治療是指在生命最後階段給予最適當、最人性化的護理。通常貼心關懷與遺願完成勝過藥物需要,這也被稱為臨終關懷,並不是指放棄治療,而是完全關係到病患身體和心靈的全面護理,其目的是為提升患者在臨終前的生活品質,減輕患者的痛苦外,同時亦能減緩家屬的心理創傷及負擔。
圖片來源: Buurtzorg Nederland臉書
擔任鄰里護理師的安妮塔和瑪麗原先在醫院工作,進而轉到家庭護理和鄰里護理。當安妮塔和瑪麗開始照顧這個地區時,她們一致認定姑息治療是有多麼重要!當安妮塔還在醫院實習期間亦參與了不少病人最後臨終階段醫療,在一次身為護理師和親人角色重疊之時,看得最清晰的體悟則是人性最後的溫暖與包容,因為這根本是藥物達不到的療癒境界。
安妮塔述說,她曾經照顧過一為患有乳癌的年輕媽媽,當下她非常難以忍受甚至不想接下工作,因為不久前,安妮塔就因為同是乳癌失去了她最好的朋友,如此相似情況又印入眼簾。保持著專業護理師的認知,安妮塔必須將自己私人情緒藏得很好,但年輕媽媽已經進入癌末階段,她尚有年幼的孩子,年紀也尚輕,飽受化療日夜煎熬之下讓她終受不住,抱著安妮塔放聲大哭:「為什麼是我?我還不想死!」起初安妮塔什麼也沒說,只是和她一同坐下來, 因為安妮塔也沒有答案,安妮塔只是把年輕媽媽的手緊緊握住任憑她盡情發洩情緒。不知坐在地上多久了,一回神其實安妮塔的臉頰上也流下了眼淚,但她不在乎,因為這小小的平靜讓年輕媽媽冷靜了很多,原來姑息治療就是如此,傾聽與安慰,有時無聲勝有聲!
姑息治療將滿足荷蘭日益增長的終端護理需求,儘管大多數人在生命的最後階段更願意待在自己孰悉的環境中(家中),但在特殊情況下有時是不可能,甚至是不允許的。因此鄰里關懷延伸出Zorghuis臨終關懷中心,房屋特殊設計且設施齊全,每間客房都設有私人浴室、露臺和庭院,在一個安靜、安全和優雅的環境中讓病患獲得更多醫療照顧並度過生命最後階段。
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