「小黃司機直直開」,居然直接往馬路分隔島撞去,車頭毀人傷,原來是中午沒吃飯,血糖太低昏迷了,所幸沒撞到人,但是月初高雄小客車司機低血糖,逆向撞路口不只自己人傷,也殃及兩部機車及一部汽車4人受傷,安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎提醒,糖尿病患常只擔心血糖太高要控制,但卻往往忽略低血糖會造成立即性的危險,像這樣的車禍,不只可能自己致命,也會傷及無辜。
「血糖要控制愈低愈好?」大錯特錯,其實近十年來的研究都發現,糖尿病患的血糖控制得太低,致命的風險更高,以前大家都以為糖尿病患降低血糖可以降低死於心臟病的風險,但是無論是刊登在糖尿病醫學期刊或是刊登在「中風」醫學期刊的大規模研究反而發現,嚴格控制血糖不僅無助於降低糖尿病併發症,反而提高死亡率,許多研究不得不緊急終止。
陳擇穎說,血糖太高長期會造成各個器官的破壞,但是低血糖卻會引起立即性的危險,事實上低血糖是糖尿病控制中最危險的症狀,血糖過低不僅可能昏迷,甚至會致命,所以以前血糖控制的目標是糖化血色素6.5%,但是因為這樣引起低血糖的風險提高,也沒有降低併發症的益處,因此現在建議控制在7%,對於銀髮族的糖尿病甚至建議放寬到8%也沒關係,他提醒,糖尿病除了用藥很重要以外,飲食的衛教更重要。
近期台灣為了減肥掀起生酮飲食、低澱粉飲食,還有糖尿病提倡者說吃了生酮飲食以後血糖控制好,不必吃降血糖藥,陳擇穎說,如果有服用降血糖藥的人,如果想要嘗試生酮飲食或是無醣、低醣飲食前建議都要和醫師討論,因為不怕血糖高,就怕血糖太低發生風險,尤其很多愛美藝人常強調「晚上六點以後不吃澱粉」,這種極端飲食控制很容易半夜發生低血糖,非常危險。
引起低血糖最常見的是藥物,雖然現在有很好的藥物不會引起低血糖,但是很多病人因為飲食不節制,導致常需要再加上第二種甚至第三種降血糖藥才控制得住飆升的血糖,陳擇穎說,使用越多種藥,越容易有引發低血糖的風險,患者要學會選擇正確的食物,另外,長期運動也可以降低血糖藥劑量的使用,但是要注意運動前一定要進食,如果怕腹脹也要吃點食物墊肚子,運動後熱量大量消耗,也要趕快把正餐補上,才不會有低血糖的危險。
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