失智症的照護之路，對患者本人及其家庭而言，無疑是一場充滿挑戰的旅程。隨著認知功能逐步退化，失智長輩可能出現令人困擾的行為、不穩定的情緒，甚至抗拒日常照護，這往往讓照顧者承受巨大的身心壓力。然而，根據多年的失智症照顧實務經驗與研究，我發現一套核心的應對策略——「失智症照顧黃金三公式」或稱「三招實戰心法」，能有效處理高達八成，甚至更多的失智症患者日常生活中的疑難雜症。掌握這些技巧，不僅能提升照顧品質，更能顯著減輕照顧者的負擔。
為何傳統溝通模式在失智症照顧中失效？失智症影響的不僅是記憶，還有判斷力、理解力與情緒調節能力。因此，當我們用一般邏輯去糾正、解釋或命令時，常會遇到阻礙：
重複行為與提問： 患者可能因短期記憶受損而不斷重複。
固著行為與妄想： 患者可能堅持己見，活在與現實脫節的認知中。
抗拒日常活動： 對於洗澡、用餐、服藥等基本需求產生抗拒。
面對這些失智症行為問題，強硬的介入或理性的辯論往往適得其反。我們需要的是更具同理心與策略性的照顧技巧。
黃金公式一肯定他且支持他
接納情緒，建立信任的基石
核心原理：先接納情緒，再處理問題。滿足患者對「被肯定」的深層心理需求。
失智長輩因認知退化，常無法清晰表達，容易感到挫折或被否定。此時，「肯定」是穩定情緒的第一步。
失智長輩因認知退化，常無法清晰表達。（圖片來源／AI生成）
情境應用：
重複提問「我的錢包呢？」
❌ 否定說法： 「你問N次了！錢包沒丟，別煩了！」 (易引發衝突)
⭕ 肯定技巧： 「您在擔心錢包對嗎？看起來您很重視它。我來陪您一起找找看/看看它在哪裡。」 (先同理焦慮感)
表達錯誤記憶或想法時：
❌ 直接糾正： 「你記錯了！不是那樣的！」
⭕ 肯定技巧： 「喔～原來您是這樣想的/記得的，謝謝您告訴我。」 (先表示聽到並尊重)
進階技巧：
非語言支持：溫和的眼神接觸（盡量與患者視線平行）、輕拍手背或肩膀，傳達關懷與信任感。
實質支持：主動協助穿衣等日常活動，耐心讚美其微小進步。對於常遺失的重要物品（如錢包、鑰匙），可準備外觀相似的「複製品」備用，降低患者焦慮。
心理效果：消除對抗感，滿足安全感與自尊需求，情緒更穩定，行為困擾顯著減少。
黃金公式二轉移注意力（情境重建）
化解固著思維的妙方
核心原理：用新的、有吸引力的刺激取代患者固著的想法或情緒。
當失智長輩陷入固執行為（如：堅持要出門找已故親人、懷疑被偷）或情緒激動時，與其爭辯事實，不如巧妙轉移焦點。
情境應用：
吵著要出門找已故的爸爸：
❌ 直接禁止/點破： 「爸早就過世了！別鬧了，不可能！」 (可能加劇激動)
⭕ 轉移技巧：「爸爸也很想念您呢。我們先來吃您最喜歡的綠豆糕，暖暖胃，等一下或許可以一起寫信/看看他的照片好嗎？」 (先同理，再引導至其他感興趣的事物)
延伸做法/技巧：
善用興趣： 觀察患者平日的喜好（食物、音樂、懷舊歌曲、園藝、散步等），作為轉移注意力的「誘餌」。
準備懷舊物品盒： 放置老照片、紀念品等，在適當時機引導患者回憶，利用懷舊療法轉移當下負面情緒。根據《臨床老年醫學期刊》研究指出，懷舊療法有助於降低失智者的躁動行為。
科學依據： 透過新的感官刺激或活動，可以幫助患者跳脫原先鑽牛角尖的想法迴路，讓情緒逐步平復。
黃金公式三
帶他到我們要他去的地方（動線引導術）
創造自然配合的行動路徑
核心原理：避免命令，透過環境設計與溫和引導，讓患者自然地移動或配合完成任務。
許多失智長輩會抗拒洗澡、吃藥、進食或前往特定地點。強制執行往往引發更強烈的反抗。
情境應用：
抗拒洗澡時：
❌ 命令式： 「時間到了，現在必須去洗澡！」
⭕ 引導技巧：
- 營造舒適氛圍： 事先開啟浴室暖風機或準備溫暖毛巾，播放柔和音樂。「您聽，浴室暖呼呼的，像不像春天？」
- 連結熟悉感/喜好： 拿出患者喜歡的香皂或沐浴乳。「聞聞看，這是您喜歡的檀香味，洗完很舒服喔。」
- 賦予任務/邀請協助： 「浴室的水龍頭好像有點怪怪的，您可以幫我進去看看/試試水溫嗎？」
- 逐步引導：微笑著、溫柔地說：「來，我扶您慢慢走進去看看。」，輕牽著手或輕扶著背部引導。
環境設計要點：
視覺提示：在希望患者前往的地點放置醒目或發光的物件。
嗅覺引導：在目標區域使用患者喜歡或熟悉的香氛（如：用餐區有食物香氣）。
聽覺提示：用餐時播放輕鬆音樂，睡前播放助眠音樂。
成功關鍵： 讓過程看起來自然、非強迫，像是一同進行某項活動而非執行命令，患者的配合度會大幅提升。
使用患者喜歡或熟悉的香氛如用餐區有食物香氣做嗅覺引導。（圖片來源／freepik）
三招連環應用示範：應對黃昏症候群
傍晚時分，有些長輩會特別焦躁不安（黃昏症候群），吵著要「回家」。
- 肯定情緒 (第一招)： 「天快黑了，您是不是擔心孩子還没回家？您真的很關心他們。」（同理焦慮，不直接糾正『這裡就是家』）
- 轉移焦點 (第二招)：「我們先來喝杯熱茶暖暖身子，這是您以前最會泡的茶，聞起來好香。」（連結正向感官記憶）
- 動線引導 (第三招)：「喝完茶，廚房的燈好像有點暗，您可以陪我去看看/幫我拿個燈泡嗎？」 (創造移動動機，引導離開門口或窗邊)
核心原則提醒：掌握溝通的「要」與「不要」
| 禁忌行為 (Don’t) | 替代方案 (Do) | 為何有效 (Why) |
| 直接否定/糾正 | 鏡映/同理情緒(肯定感受) | 降低杏仁核（情緒中樞）活躍度，減少對抗 |
| 強迫命令/催促 | 提供選擇/邀請協助 (轉移/引導) | 激活前額葉（決策區），提升自主感 |
| 抽象解釋/說理 | 具體感官刺激/連結熟悉事物 | 強化海馬迴（記憶區）連結，易於理解 |
用對方法，照護也能充滿溫暖
根據日本照護協會2022年的實證數據，熟練運用這些技巧，能有效減少照護場景中九成以上的衝突。失智症照顧的關鍵，在於理解患者的「現實」可能與我們不同。與其強行拉回我們的世界，不如先走進他們的世界，再重新架構情境。
「肯定支持」、「轉移注意」、「溫和引導」這3大黃金公式，不僅是照顧技巧，更是同理心的實踐。每個失智行為背後，都隱藏著對安全感、肯定感與歸屬感的渴求。每天嘗試在互動中練習這些方法，哪怕只是模擬情境，持續兩週，您將會發現照顧品質的顯著改善，照顧者壓力的減輕，並在照護過程中，重新找回更多的溫馨與連結。