怎麼搞得一覺睡醒，想站起身卻覺得天旋地轉，還噁心想吐？有一位讀者說，他突然發生眩暈症，到醫院檢查，醫師幫他做了電腦斷層檢查都檢查不出問題，不知道是為什麼？提醒熟齡朋友，如果才二、三十歲發生這種狀況，大多數醫師可能會覺得是單純的眩暈問題，但如果是四、五十歲以上，就要考慮更多的狀況，特別是腦神經的問題。
新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，一般如果認為是眩暈，通常會先問病史、眩暈的型態，發作時間長短、是否有伴隨之症狀，然後作基本的理學檢查，再作基本的眩暈學檢查，基本上不會動用到電腦斷層檢查，除非是覺得病人回答的狀況有牽涉到神經學的症狀，覺得可能比較複雜，才會動用到電腦斷層檢查，所以患者最好要注意其他的問題。
熟齡眩暈問題比較多
什麼是神經學的症狀？包括可能有複視、頭痛、有肢體麻木、感覺異常、說話覺得舌頭不靈活或大舌頭等，這些狀況都可能和小中風有關，根據健保資料庫顯示，台灣四、五十歲以上熟齡民眾半數罹患高血壓或糖尿病等慢性病，六十五歲以上有八成以上罹患一種慢性病，罹患三種以上慢性病更達五成，都增加血管性疾病的風險，所以當熟齡民眾跟醫師主訴有眩暈，又合併有神經症狀，醫師都會格外小心，因為血壓偏高、血糖異常或中風都可能有類似狀況。
如果沒有中風等腦神經的風險，醫師就會懷疑和平衡系統失調有關，掌管人體平衡的有三大系統，第一個是前庭小腦系統，第二個是視覺系統，第三個是本體感系統；如果視力突然發生問題，要往前幾步、靠左靠右幾度就拿捏不準，本體感指的是我們身體的感覺；例如我們平常習慣我的踩樓梯腳要抬高多少的高度，本體感失準可能無法準確評估這個台階多高、人行道多寬，就可能常發生踢到樓梯、走路踩空等問題而跌倒，至於會讓人覺得天旋地轉的眩暈，則多和前庭小腦系統的問題有關。
眩暈症狀不同，問題可能也不同
雖然大家都會說自己有「眩暈」，其實暈的狀況、持續的時間也往往不同，而這也可能和病症發生的部位不同有關；例如會覺得像房子、天地都轉來轉去，這可能來自於內耳，如果合併有耳朵漲、聽力變差，通常會懷疑是梅尼爾氏症。
如果是發生在感冒後，有耳嗚沒有聽力問題，可能是感染引起的前庭神經炎，而另外常常有許多人，發作前沒有感冒也沒有其他原因，但患者經常會發現發作前比較累，就被歸為良性陣發性眩暈，通常被認為是內耳循環不佳，所以一般醫師會開保護神經的維他命B群、止暈吐和改善血循的藥物。
有些人的眩暈則會主訴「看到的世界好像在跳動」，通常會發現患者的眼睛有震顫現象，這可能是感冒等感染引起，也可能是中樞病變末稍問題引起，必須配合眼科利用眼球角膜網膜間之電位差辨別眼振的模式，辨視是中樞病變或末稍引起，而有些人則會形容「走路好像踏在棉花上」，則可能是糖尿病引起的神經病變，或是酒喝太多引起酒精性神經病變引起。如果有骨刺的人，轉動脖子時合併眩暈和痠痛，則可能是骨刺壓迫腦基動脈，如果步態不穩合併嚴重耳鳴、聽力損失，則要考慮是否有聽神經瘤。
發作時間長短病因也不同
如果眩暈已經持續好幾年，沒有合併神經症狀或惡化現象，醫師通常會往良性眩暈考量，但若眩暈是最近突然發生，則要考慮是急性問題。和平婦幼院區耳鼻喉科醫師李奕輝說，有一位男性表示，低頭時常會嚴重天眩地轉，後來發現他曾經從高處墜落，原來是可以輔助內耳平衡的耳石掉入半規管中，經過耳石復位治療，眩暈就解除了，他也提醒，如果經常蹲著或坐著再站起來時會頭暈，則要注意是姿勢性眩暈，可能有血壓的問題，最好進行檢查。
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